教学课题

乙型病毒性肝炎标志物检验

授课对象

中职二年级

教材

《健康评估》

课型

理论课

授课时间

2020年5月28日

课时

1学时

教学目标

【知识目标】 熟练掌握乙肝“两对半”的临床意义。

【能力目标】 能够熟练判断乙肝“两对半”的各种常见检查结果。

【素质目标】 尊重关爱病人，保持良好的职业素养，不歧视乙肝患者；加强与检查对象的交流与沟通能力；培养自主学习能力和团队协作精神。

学情分析

【知识基础】 学生已经学过《生理学》、《解剖学》等基础课程，具备一定的理论知识基础。

【认知特点】 偏感性、理性思维较缺乏，分析问题的能力较弱。

【心理特征】 表现欲望强，但自信不足，目标不明确。

教学重点

1、 乙肝“两对半”的临床意义；

2、 常见乙肝标志物检查结果的判断。

教学难点

乙肝“两对半”检验结果的判断。

教学方法

教法：情境导入法、任务驱动法

学法：自主学习法、合作探究法

教学媒体

PPT课件

授课提纲

一、 乙肝病毒的结构

外壳、核心

二、 病毒进入人体后的过程

感染、复制

三、 乙肝“两对半”（重点★）

1、乙型肝炎病毒表面抗原

乙型肝炎病毒表面抗体

乙型肝炎病毒e抗原

乙型肝炎病毒e抗体

乙型肝炎病毒核心抗体

2、大三阳、小三阳

课前准备

1、 教师在学习通平台推送深读科普视频（乙肝系列）、微课视频（乙肝两对半检查）。

2、 学生分组查找乙肝病毒的结构图片。

3、学生观看视频，小组讨论，梳理归纳，结合搜集的资料，总结出大三阳、小三阳的知识点。

教学过程

教学环节

备注

一、课程导入 （5分钟）

1、播放视频，创设情境。

教师：从视频中，可以看出人们对于乙肝，总是谈虎色变。其实只要正确对待，我们并不需要害怕。

（培养护理人员的职业素养，不歧视患者。）

教师：视频里如何判断这个患者为乙肝病毒携带者的？

学生答：体检时的检查单。

（引出本节课的课题：乙型病毒性肝炎标志物检验，即乙肝“两对半”检查。）

2、明确本节课的学习任务。

任务一：乙肝病毒的结构是怎么样的？

任务二：乙肝病毒进入人体后，会发生什么？

任务三：乙肝“两对半”是什么及临床意义？（重点★）

通过网络视频，学生有了直观感受，提高了学习兴趣。

明确学习任务，学生在任务驱动下，进入本次课的学习。

二、新知讲授 （30分钟）

任务一：乙肝病毒的结构是怎么样的？

1、 课堂展示各小组课前准备的乙肝病毒图片。

教师提问：同学们，课前大家都搜集了资料，那么你了解的乙肝病毒是什么样子的？

学生回答。

2、 教师结合图片进行介绍乙肝病毒的结构。

乙肝病毒虽小，但五脏俱全。它是一种DNA病毒，由外壳和核心两部分构成。外壳即外套，有乙肝病毒表面抗原，俗称“澳抗”。核心部分有乙肝病毒e抗原和乙肝病毒核心抗原。

任务二：乙肝病毒进入人体后，会发生什么？

1、播放科普动画视频，提炼出重点词语：感染、复制。

2、结合示意图，介绍乙肝病毒进入肝细胞的复制过程。

乙肝病毒进入人体后，随血液漫游到肝脏。乙肝病毒黏附在肝细胞后，先脱掉外套，进入细胞内，再甩掉核内衣壳，从而进入细胞核内，充分暴露遗传物质DNA后开始复杂的复制过程，不断生成新的病毒零件，离开细胞核后，开始组装，依次穿上内衣壳、穿上外套，形成新的乙肝病毒。新的乙肝病毒再去感染其他的肝细胞。

结论：病毒进入人体，包括病毒感染和病毒复制两个过程。

任务三：乙肝“两对半”是什么及临床意义？（重点★）

教师对本部分重点内容进行理论讲解。

（一）乙肝“两对半”各项指标的临床意义

回顾第一部分：乙肝病毒的结构。在病毒结构上，有三个抗原系统，分别是：乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒核心抗原。

机体针对三个抗原产生了专杀的对抗武器，即我们所说的抗体，分别是：乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒e抗体、乙肝病毒核心抗体。

其中，乙肝病毒核心抗原存在于病毒核心或乙肝患者肝细胞核内，往往很难直接测定，所以不包括在内。因此本项检测称为乙肝“两对半”。各项代表的临床意义如下：

1、乙肝病毒表面抗原HBsAg：是HBV感染的指标，如仅此项阳性提示感染过HBV或是HBV携带者。

2、乙肝病毒表面抗体 抗-HBs：是保护性抗体，代表机体产生免疫力的标志，也是乙肝好转康复的标志。

3、乙肝病毒e抗原HBeAg：是HBV复制的指标，与传染性强弱有关。

4、乙肝病毒e抗体 抗-HBe：机体HBV复制减少，传染性可能较前减弱。

5、乙肝病毒核心抗体 抗-HBc：是HBV对肝细胞损害程度的标志。

（二）常见检查结果的判断

回顾课堂导入视频中，患者体检中发现乙肝病毒表面抗原阳性，其他各项均阴性，结合患者自身情况，诊断为乙肝病毒携带者。

常见的化验单检查结果的判断，如大三阳、小三阳。

1、教师提问：什么是大三阳、小三阳？

学生回答。

2、教师进行分析。

大三阳：乙肝病毒表面抗原阳性、乙肝病毒e抗原阳性、乙肝病毒核心抗体阳性。

分析：表面抗原阳性，代表有感染，e抗原阳性代表在复制，核心抗体阳性说明存在肝细胞损害，往往见于急性或慢性乙肝病毒感染，传染性强。

小三阳：乙肝病毒表面抗原阳性、乙肝病毒e抗体阳性、乙肝病毒核心抗体阳性。

分析：表面抗原阳性，代表有感染，e抗体阳性代表复制减少，核心抗体阳性说明存在肝细胞损害，往往见于急性病毒感染趋向康复。

展示图片，通过提问，检测学生课前自学情况。

教师结合图片，对乙肝病毒的结构，进行讲解，加深学生的理解。

通过视频，将抽象的知识形象化，便于学生理解。

有了直观印象后，再结合图片讲解乙肝病毒进入肝细胞后的复制过程。

结合PPT，教师重点讲解乙肝“两对半”的临床意义。

学生讲解大三阳、小三阳的知识点，突出学生的主体地位，同时检测学生课前自学的效果。

教师分析，进一步加深重点知识的理解。

三、巩固小结 （4分钟）

1、播放动画视频，对乙肝“两对半”的内容进行总结。

乙肝“两对半”可总结为：

乙肝病毒表面抗原与表面抗体对：代表有无病毒感染；

乙肝病毒e抗原与e抗体对：代表复制强弱；

半对即乙肝病毒核心抗体：代表肝细胞损害。

2、课堂习题：女，19岁，去医院做乙肝两对半检查时，结果为：乙肝病毒表面抗体 弱阳性，其他四项均为阴性，说明什么？

答：乙肝病毒表面抗体为保护性抗体，说明体内存在保护性抗体，但较弱，可以加强乙肝疫苗接种。

师生共同对本节课重点内容归纳小结。

通过一道习题，检测课堂学习效果。

四、布置作业 （1分钟）

课后作业：病毒性肝炎的发病率非常高，是全球公认的公共安全问题。目前公认的肝炎病毒主要有5种，即甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒。从肝炎的一般临床表现来进行诊断和分型是困难的，必须通过肝炎病毒血清标志物。课后各小组搜索资料——其他类型的病毒性肝炎标志物，上传学习通平台。

学生课后分组合作，在搜集资料的过程中，培养自主学习能力。

课后反思

教学设计重在以学生为主体，在任务驱动下，学生自主探究，突破重点，化解难点，达成教学目标。通过学习通平台、图片、视频等信息化手段，激发了学生的学习兴趣，提高了教学效果。同时三个学习任务，层层递进，知识点之间相互串联，不断加深学生的理解。

不足与改进：

1、 教师的语言组织力、亲和力不足，课堂气氛欠佳，教师需锻炼语言能力，试着贴近学生，亲和以待，从而活跃课堂气氛。

2、 个别学生参与度不够，教师需注意不同学生的个性及个体差异性，适当调整教学设计，鼓励全部学生参与课程学习中。